Thay máu toàn phần điều trị vàng da nhân não ở trẻ sơ sinh

Ngày cuối năm ngoài trời rét buốt song khi bước vào hành lang Khoa Sơ sinh (Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Giang) và nhất là khu vực buồng bệnh, không khí ấm áp ngập tràn. Nơi đây, năm 2020, các y, bác sĩ đã tiếp nhận, điều trị cho 3.900 bệnh nhi. 

Khác với không khí có phần tất bật, khẩn trương, thậm chí hơi ồn ào ở một số khoa phòng khác, khu vực làm việc của Khoa Sơ sinh đặc biệt yên tĩnh bởi dành riêng để chăm sóc những sinh linh vừa chào đời đã không may mang các chứng bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe, thậm chí đe dọa tính mạng và đặc biệt là những trẻ sinh non, cân nặng dưới 1kg phải nằm trong lồng ấp.

Mới được thành lập ít năm song Khoa Sơ sinh đã nhanh chóng trở thành địa chỉ tin cậy chuyên chăm sóc trẻ sơ sinh của nhiều gia đình trong và ngoài tỉnh. Đặc biệt, năm 2020 Khoa đã thực hiện thành công kỹ thuật thay máu sơ sinh trên bệnh nhi vàng da nhân não.

Một ca thay máu toàn phần điều trị vàng da nhân não ở trẻ sơ sinh tại Khoa Sơ sinh (Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Giang).

Khác với trẻ vàng da sinh lý thường có biểu hiện từ ngày thứ ba đến ngày thứ năm sau sinh và giảm dần rồi trở lại bình thường, vàng da bệnh lý xuất hiện rất sớm, có thể ngay sau khi sinh do bất đồng nhóm máu mẹ - con; do trẻ bị teo, tắc mật, suy gan… Trẻ vàng da cần phải thay máu khi có các biểu hiện lâm sàng xấu như vàng da đậm, ngủ li bì, co giật do tổn thương não. Bệnh nhân vàng da nhân não nếu không được điều trị kịp thời sẽ để lại di chứng nặng nề như bại não, động kinh, chậm phát triển trí tuệ, thậm chí tử vong.

Để thực hiện kỹ thuật này, Bệnh viện đã có thời gian chuẩn bị hai năm trước đó bao gồm cử kíp bác sĩ và điều dưỡng đi đào tạo để được cấp chứng chỉ; mua sắm thiết bị, vật tư, sẵn sàng nguồn máu. Hệ thống thiết bị kỹ thuật thay máu sơ sinh bao gồm một monitor đo các chỉ số như nhịp tim, nhịp thở; hệ thống bơm hồng cầu, huyết tương và muối; bơm đưa máu ra ngoài; giường sưởi, đèn chiếu. Một ca thay máu sơ sinh thông thường thực hiện trong 4 giờ, chi phí 8 đến 10 triệu đồng; lượng máu đưa vào 80ml/1kg cân nặng và đưa ra ngoài cơ thể lượng máu tương đương.

Năm 2020, Khoa đã thực hiện thành công 4 ca thay máu toàn phần. Các ca bệnh đều từ tuyến dưới chuyển lên và trẻ đã trong tình trạng rất nặng với các biểu hiện bỏ bú, li bì, co giật toàn thân, xét nghiệm bilirubin toàn phần rất cao. Vậy nhưng bằng kỹ thuật hiện đại, sự tận tâm của đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng tại đây, trẻ đều tiến triển tốt về sức khỏe và ra viện sau khoảng 7 đến 10 ngày điều trị.

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Lệ, Trưởng Khoa Sơ sinh cho biết, cùng với kỹ thuật thay máu sơ sinh, Khoa vừa triển khai thành công kỹ thuật bơm surfactant bằng phương pháp Lisa cho trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp do có bệnh lý về phổi thay cho phương pháp mở nội khí quản. 

Đây là kỹ thuật tiên tiến, yêu cầu đội ngũ bác sĩ có tay nghề thành thạo và có đầy đủ phương tiện hỗ trợ. Năm 2021, Khoa dự kiến triển khai kỹ thuật đặt longline để nuôi dưỡng trẻ cực non dưới 1kg. Ưu điểm của phương pháp này là đặt 1 ống thông cực nhỏ đưa dưỡng chất qua đường tĩnh mạch, cho phép nuôi dưỡng trẻ dài ngày, hạn chế việc lấy ven thường xuyên, giảm xâm lấn, giảm nguy cơ nhiễm trùng ở trẻ.

Bàn tay vàng hồi sinh những trái tim

Từ ca mổ đầu tiên vào ngày 30/4/2015, đến nay, các bác sĩ chuyên khoa của Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Giang đã hồi sinh cuộc đời cho 242 trẻ nhỏ mang những khiếm khuyết bẩm sinh trong trái tim. Những ngày đầu, Bệnh viện gặp không ít khó khăn bởi thiếu đội ngũ nhân lực chuyên sâu, chưa có máy móc thiết bị song với quyết tâm cao của lãnh đạo bệnh viện, 20 bác sĩ, điều dưỡng đã được cử đi đào tạo ròng rã hai năm ở bệnh viện tuyến trên trước khi bắt tay thực hiện.

Sau 10 ca mổ được các bác sĩ - chuyên gia đầu ngành hỗ trợ, chuyển giao kỹ thuật, đến nay ekip chuyên môn của Bệnh viện đã “độc lập tác chiến” các ca mổ tim kín và mở để khắc phục những khiếm khuyết phổ biến cho trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh là thông liên nhĩ, thông liên thất, còn ống động mạch. 

Gần đây, các bác sĩ đã thực hiện được kỹ thuật khó hơn là khắc phục thông sàn nhĩ thất bán phần. Trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh nếu không được điều trị kịp thời sẽ ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe, chậm lớn, đau ốm thường xuyên, biến dạng tim và lồng ngực, tuổi thọ rất thấp. Vì thế, phát hiện và phẫu thuật điều trị càng sớm càng tốt.

Đa số ca mổ trẻ chỉ từ 3 tháng cho đến hơn 1 tuổi, cân nặng từ 4, 8 đến 10 kg. Thể trạng trẻ rất yếu kèm theo đó là những biến chứng như tăng áp động mạch phổi, suy tim, trẻ thường xuyên ốm đau; phẫu trường rất nhỏ khiến các bác sĩ phải dùng kính phóng đại khi phẫu thuật. 

Để tiến hành được 1 ca mổ tim cần có 3 bác sĩ (1 mổ chính và 2 phụ mổ); bộ phận gây mê, hồi sức, chạy máy, phẫu thuật phải phối hợp nhịp nhàng; đặc biệt việc gây mê cho trẻ hết sức khó khăn. Kỹ thuật mổ mở rất phức tạp (số ca mổ mở chiếm khoảng 80%), 1 ca thường kéo dài từ 3 đến 5 giờ, phải đặt máy tuần hoàn ngoài cơ thể, theo dõi huyết áp xâm nhập liên tục trong mổ cũng như sau mổ.

Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Minh Cường - Trưởng Khoa Dịch vụ y tế tự nguyện - người được mệnh danh có “đôi bàn tay vàng” trong phẫu thuật tim bẩm sinh mới đây vừa thực hiện thành công ca mổ tim sơ sinh non tháng cho trẻ 32 tuần tuổi, cân nặng chỉ 1,8kg. 

Đó là trường hợp bé Trắng Khải Phong (Lục Ngạn) bị còn ống động mạch lớn, sau sinh 10 ngày, bé bị suy hô hấp nặng do máu lên phổi nhiều gây tăng áp động mạch phổi, viêm phổi. Sau khi hội chẩn, ngày 8/10/2020, bé được các bác sĩ phẫu thuật thắt ống động mạch bằng phương pháp mổ kín, ca mổ kéo dài 2 tiếng. 7 ngày sau phẫu thuật, bé được xuất viện. Mới đây tái khám lần 1, sức khỏe bé ổn định và tiến triển tốt.

Phẫu thuật tim bẩm sinh trên bệnh nhân nhi là kỹ thuật rất khó được Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Giang - bệnh viện đầu tiên trong nhóm bệnh viện sản - nhi cả nước triển khai thành công đã khẳng định sự phát triển về chuyên môn kỹ thuật tại đơn vị tuyến tỉnh. Đi kèm với đó là thúc đẩy các chuyên ngành khác của bệnh viện phát triển song hành để đáp ứng, đó là chuyên ngành nội - tim mạch, siêu âm chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm, trang thiết bị kỹ thuật hiện đại, kiểm soát nhiễm khuẩn.

Sự phát triển kỹ thuật đã đem lại lợi ích rất lớn cho người dân, giảm đáng kể chi phí điều trị, đem lại thương hiệu cho bệnh viện và ngành y tế của tỉnh; khẳng định tay nghề của đội ngũ y bác sĩ và tạo tiền đề, động lực để triển khai các kỹ thuật khó, chuyên sâu tại tuyến tỉnh.

Nội soi tiêu hóa gây mê nhi

Một ca nội soi tiêu hóa gây mê ở trẻ em tại Khoa Nhi tổng hợp (Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Giang).

Đầu tư gần 3,8 tỷ đồng, bắt đầu từ năm 2020, Khoa Nhi tổng hợp (Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Giang) đưa vào hoạt động hệ thống thiết bị nội soi tiêu hóa gây mê thực hiện ở bệnh nhân nhi từ 3 tuổi với cân nặng 10kg trở lên (với nội soi đại tràng có thể tiến hành trên bệnh nhân nhỏ tuổi hơn).

Trước đây, bệnh nhi tiêu hóa với các biểu hiện nặng như: Xuất huyết đường tiêu hóa điều trị triệu chứng không hiệu quả, đau bụng dài ngày, bố mẹ có tiền sử viêm dạ dày do vi khuẩn HP… thường phải chuyển lên tuyến trên. Nhờ nội soi kết hợp làm xét nghiệm HP, xét nghiệm tế bào những trường hợp bị viêm, loét tại bệnh viện giúp xác định chính xác bệnh, điều trị hiệu quả hơn, bệnh nhân không phải chuyển tuyến. 

Nội soi tiêu hóa gây mê cũng giúp trẻ không đau, không ảnh hưởng đến tâm lý, ngay cả trong trường hợp nội soi đại tràng kết hợp cắt polip. Để thực hiện mỗi ca nội soi đòi hỏi kíp làm việc phải phối hợp nhịp nhàng, nhất là khâu gây mê chuẩn xác. Được biết mỗi năm Khoa tiếp nhận gần 7 nghìn bệnh nhân, gần một nửa trong số đó là bệnh nhi mắc các bệnh về đường tiêu hóa. 

Phẫu thuật nội soi khớp vai

Năm 2020, chuyên ngành ngoại khoa của Bệnh viện Đa khoa tỉnh đánh dấu bước phát triển mạnh khi tiếp tục nỗ lực làm chủ một số gói kỹ thuật cao, chuyên sâu, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân trong và ngoài tỉnh.

Với bệnh nhân chấn thương vùng khớp vai trước đây thường phải ra các bệnh viện tuyến trung ương để điều trị thì từ đầu năm 2020, các bác sĩ Khoa Ngoại chấn thương của Bệnh viện đã thực hiện thành công kỹ thuật phẫu thuật nội soi khớp vai.

Bác sĩ kiểm tra lại khớp vai cho bệnh nhân sau phẫu thuật tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

Được biết, đây là kỹ thuật chuyên sâu chưa có nhiều bệnh viện tuyến tỉnh làm được. Để triển khai thường quy, Bệnh viện đã cử nhóm bác sĩ Nguyễn Văn Chuẩn và Hà Văn Thành đi đào tạo từ năm 2019 tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội do Giáo sư, Tiến sĩ Trần Trung Dũng trực tiếp chuyển giao. Đồng thời, Bệnh viện đầu tư hệ thống nhà mổ thông minh gồm 8 phòng mổ với máy móc nội soi hiện đại để triển khai đồng bộ được nhiều nhóm kỹ thuật mới.

Ngoài phẫu thuật chấn thương, kỹ thuật này còn đặt yêu cầu chỉnh hình thẩm mỹ để điều trị các tổn thương bên trong khớp vai như: Rách chóp xoay, gai xương, trật khớp vai, khâu sụn viền bao khớp vai. Bác sĩ Nguyễn Văn Chuẩn, Trưởng Khoa Ngoại chấn thương cho biết: Đây là chấn thương phổ biến, thường gặp với những người hay chơi thể thao, tai nạn sinh hoạt, người làm các công việc có nhiều động tác với, đưa tay lên cao như thợ sơn, lao công. Nếu không điều trị đúng cách, chấn thương khớp vai có thể dẫn đến thoái hóa, vôi hóa khớp, bại liệt cánh tay ảnh hưởng nặng nề đến sinh hoạt, lao động thường ngày.

Kỹ thuật nằm trong danh mục quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế chi trả. Năm 2020, Bệnh viện đã phẫu thuật nội soi khớp vai cho gần 30 ca. Nếu như trước đây, bệnh nhân được mổ mở thì nay với tiến bộ của chuyên ngành phẫu thuật nội soi, tỷ lệ thành công cao bởi phương pháp này có nhiều ưu điểm về thẩm mỹ, ít chảy máu, giảm đau, rút ngắn thời gian nằm viện.

Áp dụng kỹ thuật xạ trị trong điều trị ung thư

Đưa kỹ thuật xạ trị vào điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Bắc Giang.

Tham gia đề án Bệnh viện vệ tinh giai đoạn 2016-2020 của Bộ Y tế, Bệnh viện Ung bướu Bắc Giang được Bộ Y tế, UBND tỉnh, Bệnh viện K Trung ương quan tâm đầu tư, hỗ trợ nhiều mặt để củng cố cơ sở vật chất, phát triển về chuyên môn kỹ thuật nhằm đáp ứng yêu cầu ngày càng cao về chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Từ ngày 1/8/2020 Khoa Xạ của bệnh viện được thành lập và chính thức hoạt động với quy mô 30 giường bệnh tại khối nhà xạ trong khuôn viên bệnh viện khang trang, sạch đẹp, trang thiết bị hiện đại đáp ứng theo tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện. Khoa tiếp nhận, giải quyết toàn bộ bệnh tật thuộc lĩnh vực xạ trị cho các bệnh ung thư; khám và điều trị các bệnh lý có chỉ định xạ trị từ các nơi chuyển đến cũng như tại địa phương.

Hiện tại Khoa xạ đã được Sở Y tế cho phép áp dụng thí điểm các kỹ thuật xạ trị bằng máy gia tốc và xạ trị bằng máy gia tốc có điều biến liều các bệnh ung thư vùng đầu cổ như: Ung thư khoang miệng, ung thư vòm, ung thư thanh quản hạ họng; các bệnh ung thư tiêu hóa như: Ung thư thực quản, ung thư trực tràng; ung thư sinh dục tiết niệu như: Ung thư vú, ung thư cổ tử cung; xạ trị điều trị triệu chứng, giảm đau trong các bệnh ung thư. Hiện nay, tại khoa có 30 bệnh nhân đang được điều trị.

Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Ngọc Toản, Trưởng Khoa Xạ cho biết: Với tỷ lệ mắc mới bệnh ung thư là 165/100 nghìn dân thì mỗi năm ước tính tỉnh có thêm khoảng 3 nghìn người mắc bệnh ung thư. Nhu cầu khám và điều trị bệnh ung thư hiện nay rất cao trong khi Bệnh viện K luôn trong tình trạng quá tải. Việc thành lập Khoa Xạ và sử dụng máy xạ gia tốc - một thiết bị hiện đại và an toàn bậc nhất hiện nay trong điều trị ung thư giúp người dân thuận lợi trong tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng tốt hơn ngay tại địa phương. 

Hiện tại, Bệnh viện liên tục cử các nhóm bác sĩ, kỹ thuật viên đi đào tạo để cập nhật kiến thức, kỹ thuật mới trong chẩn đoán và điều trị ung thư; đồng thời mời các chuyên gia đầu ngành của Bệnh viện K về tận nơi hỗ trợ. 

Việc đầu tư cơ sở vật chất hiện đại, tiếp nhận, ứng dụng kỹ thuật cao trong chăm sóc, điều trị cho thấy những nỗ lực của tập thể thầy thuốc Bệnh viện Ung Bướu Bắc Giang trong việc xây dựng nơi đây trở thành địa chỉ chăm sóc sức khỏe tin cậy hàng đầu của bệnh nhân ung thư trên địa bàn tỉnh Bắc Giang và một số tỉnh lân cận.

Tạo hình hộp sọ

Phẫu thuật tạo hình hộp sọ cho bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

Lĩnh vực ngoại khoa của Bệnh viện Đa khoa tỉnh còn được biết đến với kỹ thuật tạo hình hộp sọ chuyên sâu. Thực tế, hiện nay, đơn vị thường xuyên tiếp nhận các ca chấn thương sọ não do tai nạn giao thông, tai nạn lao động thường để lại những hậu quả nặng nề có thể tử vong hoặc tàn phế. Nhiều bệnh nhân sau phẫu thuật, sức khỏe ổn định nhưng lại có vùng khuyết xương sọ, nhu mô não phía trong chỉ được bảo vệ bằng một lớp da và phần mềm mỏng bên ngoài.

Bác sĩ chuyên khoa II Hoàng Chí Thành, Trưởng Khoa Ngoại thần kinh cho biết, sự khuyết hổng hộp sọ gây ra các triệu chứng như: Đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, thậm chí động kinh, co giật khi thay đổi tư thế, thay đổi thời tiết, người bệnh luôn phải tìm cách tránh va chạm với vật cứng. 

Mỗi năm, Khoa tiếp nhận khoảng 100 ca chấn thương sọ não cần tạo hình hộp sọ. Các bác sĩ sử dụng vật liệu nhân tạo để lấp khuyết hổng hộp sọ nhằm bảo vệ tổ chức não bên trong, đặc biệt có những trường hợp mất gần nửa hộp sọ. Có trường hợp phần khuyết nằm ngay vị trí góc thái dương, vùng mặt ảnh hưởng nghiêm trọng đến thẩm mỹ và sự tự tin của bệnh nhân. Kỹ thuật này đòi hỏi sự tỉ mỉ, chính xác, thẩm mỹ vì liên quan đến các tổ chức thần kinh, não bộ. Mỗi ca chi phí từ 50 - 70 triệu đồng được bảo hiểm y tế đồng chi trả.

Kim Hiếu - Duy Minh

Các chốt kiểm soát y tế căng mình chống dịch

  

Bắc Giang có ca bệnh, Bộ Y tế gửi Công điện yêu cầu xử lý ổ dịch

Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm Việt Nam đã ghi nhận 1 trường hợp dương tính với SARS- CoV 2 trên địa bàn tỉnh Bắc Giang. Trước sự việc trên, Bộ Y tế đã có Công điện gửi UBND tỉnh Bắc Giang yêu cầu điều tra xử lý ổ dịch.

Bắc Giang: Tiếp nhận 130 công dân Việt Nam từ Trung Quốc trở về cách ly y tế

(BGĐT)-Ban CHQS huyện Lạng Giang (Bắc Giang) vừa tiếp nhận 130 công dân Việt Nam từ Trung Quốc trở về để thực hiện cách ly y tế, phòng, chống dịch Covid-19.

Ngành y tế Bắc Giang tiếp tục phòng chống dịch, chú trọng phát triển kỹ thuật mới

(BGĐT) - Ngày 11/1, Sở Y tế triển khai nhiệm vụ công tác y tế năm 2021. Phó Chủ tịch Thường trực UBND tỉnh Mai Sơn dự.

Bắc Giang: Không để lây nhiễm Covid-19 tại khu cách ly y tế

(BGĐT)- Theo Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch Covid-19 Bộ CHQS tỉnh Bắc Giang, đến hết ngày 1/12, các đơn vị trực thuộc Bộ CHQS tỉnh tiếp nhận 3.858 công dân Việt Nam và người nước ngoài vào thực hiện cách ly y tế phòng, chống Covid-19 tại 12 khu vực đơn vị quản lý.

Trường Trung cấp Y tế Bắc Giang: Xanh, sạch, đẹp nhờ “Thực hành tốt 5S”

(BGĐT) - Sau hơn một năm triển khai, mô hình "Thực hành tốt 5S" mang lại sự thay đổi rõ rệt ở Trường Trung cấp Y tế Bắc Giang. Môi trường làm việc được cải thiện, không gian trong lành, đẹp mắt, sạch sẽ; các phòng, bộ môn được bố trí khoa học tạo sự thuận tiện và mang lại hiệu quả cao hơn trong công việc.